论著经皮内镜下清创感染性胰腺坏死组织失败 [复制链接]

通信作者：李维勤教授

肖小佳医师

肖小佳，李刚，瞿诚，等.经皮内镜下清创感染性胰腺坏死组织失败危险因素分析[J].中国实用外科杂志,,41(2):-.

经皮内镜下清创感染性胰腺坏死组织失败

危险因素分析

肖小佳1，李刚2，瞿诚2，张和3，

皋林2，柯路2，童智慧1,2，李维勤1,2

中国实用外科杂志,,41(2):-

目的探讨影响感染性胰腺坏死（IPN）病人经皮内镜下清创（PEN）治疗失败的风险因素。方法回顾性分析年1月至年12月中国人民医院重症急性胰腺炎中心诊治的56例IPN病人临床资料，根据是否接受开放手术以及死亡的结局，分为PEN成功组（42例）与PEN失败组（14例）。观察比较两组病人入院临床特征、清创操作步骤及预后，并对影响PEN失败的相关因素进行单因素分析和多因素分析。结果PEN总体成功率为75.0%。与PEN成功组相比，PEN失败组入院时急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分，持续器官功能衰竭比例、使用机械通气和血管活性药物使用率的病人比例均更高（P均0.05）；但PEN失败组的IPN诊断距发病病程、首次PEN距发病病程均更短（P0.05），增强CT影像学特征中边界清晰和气泡征的病人比例更低（P0.05）。单因素分析结果显示APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、血管活性药物、IPN诊断距发病病程、首次PEN距发病病程、首次PEN距发病病程，边界清晰和气泡征的增强CT影像学征象与PEN失败相关（P0.05）。多因素分析结果显示SOFA评分高是PEN失败的独立影响因素（P0.05）。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、血管活性药物、IPN诊断距发病病程、首次PEN距发病病程、增强CT影像学表现为即边界清晰和气泡征是PEN失败的危险因素，高SOFA评分是PEN失败独立危险因素。

基金项目：江苏省科技厅项目（No.BE）

作者单位：1南方医科大学第一临医院重症胰腺炎治疗中心；2医院重症胰腺炎治疗中心；3医院重症胰腺炎治疗中心

通信作者：李维勤，E-mail：liweiqindr