中医辨证分型证治慢性胰腺炎 [复制链接]

初因暴饮暴食、大量饮酒等引起脾胃受损，湿热内蕴。湿热与食滞积于肠道成阳明腑实，诸邪犯胰，损伤胰腺，即发为胰胀；湿热薰蒸肝胆，胆汁外溢可形成*疸，胆内湿热亦可横逆犯胰，使胰受损，发为胰病。

胰腺受邪日久不愈或反复发作，必然入络而导致气滞血瘀，最终湿热，痰浊，食，*，瘀等邪共存而缠绵难愈，又每因过食肥甘或饮酒或情志不遂而加重或复发。

因此我常取枳实，元胡等行气止痛。经验证，效果显著。对急性发作而腹痛剧烈的病人，可以暂加大*来通腑泄浊。待症状减轻去之。

邪*蕴胰，可导致脾失健运，从而腑气不宣，饮食停滞，故有腹泻不消化食物症状，由于胰腺分泌功能障碍，对脂肪的消化吸收功能减退，见脂肪泻及肉质下泄，这些都应属于肉食积滞。治疗自当消食导滞为主，生山楂善消油垢之积，凡肉食积滞，用之最宜，对于此证，自为首选。

胰腺位居中焦，故易受累而发病。西医也认为酒精中*是本病的病因之一。针对这个情况，我通常会在辩证用药的基础上选加葛根，大*，生甘草等来解酒*。葛根性升，能助脾升发清阳之气，同时又善解酒*，解痉。大*性降，善荡涤积垢，泄热排*，药理学证明有抗感染、保护胰腺、利胆、降低内*素等作用。葛根与大*同用，可以使脾胃气机得调而清升浊降，湿热浊*得泄而邪祛*清。甘草乃解*圣药，除解酒之外，还可以抑菌。

诸邪久居，或气机不利，或邪热熏蒸，或痰湿食阻，皆可导致瘀血内停，胰腺炎反复发作日久，致使组织破坏，后期胰腺质坚呈结节状，广泛纤维增生，以及有钙化或囊肿形成，这可被视为久病入络导致的瘀血证。治疗时可选蒲*，五灵脂来活血化瘀，同时它们可以化浊，疏利胆管，胰管。若有必要可以加穿山甲消肿搜邪，散结通络，或加鳖甲软坚散结，逆转纤化。活血可以改善微循环，增加胰腺血液灌注量，从而推陈致新，加速疾病痊愈。

分型

1脾胃积热：腹部胀痛，拒按，恶心呕吐，口干，大便秘结。舌质红，苔*燥，脉数。用药可选蒲公英，栀子，*连，大*等。

2肝胆湿热：胃脘连胁疼痛，厌食油腻，恶心欲呕，口苦，身困倦怠或有*疸，舌苔*腻，脉滑数。用药可以选栀子，龙胆草，茵陈，*芩等。

3脾虚食滞：脘闷，纳呆，食后饱胀不适，腹泻酸臭或有不消化食物，面色萎*，身体瘦弱，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脉弱。用药可选人参健脾丸加减。

4瘀血内停：脘腹疼痛剧烈，部位固定，入夜尤甚，脘腹或左胁下有痞块，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。用药可以选蒲*，五灵脂，三七，穿山甲等。

保养

1戒酒，少吃肥甘，避免过饱。

2保持心情愉快，避免郁闷或暴怒。

3若患有胆囊炎或胆结石，应积极治疗胆病，以免再度拖累胰腺。