白癜风皮肤防治 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/180817/6466855.html近日，医院脾胃病科内镜团队成功为一例高龄急性上消化道出血患者实施了内镜下止血，患者转危为安。
73岁的张爷爷几天前在家突然解黑便
并持续呕血4小时不止
家人将他紧急送到医院脾胃病科
完善检查后诊断为
长期口服非甾体类抗炎药致消化道溃疡并出血
脾胃病科立即予吸氧、心电监护、抑酸护胃、药物止血、扩容等治疗
经上述处理后张爷爷仍感腹胀进行性加重
先后2次急查血常规发现患者血红蛋白浓度进行性下降
脾胃病科主任、副主任医师王宗明，综合各方面指标，考虑到张爷爷年龄偏大、基础疾病较多，并存在活动性上消化道出血，出现早期休克症状，与家属进行充分沟通，告知相关风险后，决定立即行急诊内镜手术。
手术过程
内镜进入食管下段就见到鲜红色血液从胃腔内涌出，一边吸引一边进镜，并仔细观察食管各部位，未见到明显活动性出血点，继续进镜到达胃底，见到大量暗红色血液，为避免患者误吸，立即抽吸胃底血液，观察胃底各部位也未发现出血灶，进一步进镜，终于在胃窦部找到了“元凶”，胃窦有三处溃疡，分别位于小弯、前壁、后壁，三处均能见到鲜红色血液渗出，经过反复冲洗观察后，在溃疡底部见到了血管残端，权衡利弊后，选择用金属钛夹封闭血管残端，在医护的紧密配合下，5枚钛夹顺利夹闭溃疡面，出血立即停止，反复冲洗后未见活动性出血。再次仔细观察十二指肠球部、降段等部位，未见活动性出血灶。退镜时再次全面观察上消化道个部位，均未见活动性出血灶，张爷爷成功止血。
知识链接：
Treitz韧带以上的消化道称为上消化道，上消化道大出血是指在数小时内出血量超过ml或超过循环血容量的20％，以呕血、黑便为主要临床表现，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，是常见的消化科急诊，死亡率高达8％-13.7％。导致上消化道出血原因很多，如食管炎、食管贲门胃底黏膜撕裂综合征、食管静脉曲张、糜烂胃炎、活动性消化性溃疡、息肉、肠道肿瘤、先天性血管发育畸形、吞食腐蚀性异物等；目前消化内镜是诊断和干预消化道出血的首选，多主张在出血后24-48h内进行急诊胃镜检查，可准确诊断出血原因，判断是否继续出血或再出血风险，并根据情况进行内镜下止血。
WANGZONGMING
王宗明
科室主任、副主任医师
医学硕士，贵州省名老中医学术继承人，长期从事中西医结合脾胃病肝病内科工作，精于消化内科各种疑难病中西医结合诊治，对急性重症胰腺炎、急性胆管炎、肝衰竭、消化道出血等危重症有独特诊治经验，用中药控制POEMS综合征、慢性萎缩性胃炎等疾病有明确疗效。结合太极拳理论，探索独特的太极内镜术，以此指导下娴熟操作胃肠镜、超声内镜、ESD、EMR、EVL等消化内科先进技术。潜心探索古医道，并将其与内镜前沿技术结合，探索出食管、胃肠早癌中西医结合诊治、预防技术。发表论文6篇，参编专著2部，主持局级课题1项，参加国家自然科学基金课题2项。投稿：脾胃病科傅大霖编辑：刘亚宁预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
