胰周巨大感染坏死腔-内镜微创显神通
一月余前，我院内镜中心收治了一位47岁重症急性胰腺炎并发胰周巨大感染坏死囊腔的男性患者。经腹部超声、CT等影像学检查，显示囊腔大小约10*18cm，由于囊腔巨大并发感染，压迫胃部，使患者出现发热、腹胀腹痛、恶心呕吐等胃肠道功能障碍症状。此类患者既往多采用外科手术或经超声/CT引导下经皮置管外引流术，但鉴于患者有重症胰腺炎病史，体质较为虚弱，只能接受创伤小、恢复快的微创治疗。内镜中心宛新建主任与肝胆外科、超声科等多学科讨论，确定经超声内镜引导下穿刺置管内引流术为最佳治疗方案。
在消化内镜中心、肝胆胰外科和消化内科科医护人员的密切配合下，宛新医院首例超声内镜引导下胰周感染坏死囊腔穿刺置管内引流治疗术，过程顺利。术后在消化内科医护人员的精心护理下，第一天患者腹胀症状明显缓解，术后3天复查CT提示，囊腔已明显变小，患者很快正常进食出院。
超声胃镜
坏死物清理
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坏死物质清理照片，可能引起不适
支架置入图片
近日，患者来院复查，CT提示囊肿已完全消失。经胃镜检查，显示内引流支架仍在正常“执勤”，拔出内引流支架后瘘口自然闭合。至此，困扰患者近1年的重症胰腺炎并假性囊肿宣告彻底治愈。
术后复查CT图像
消化内镜中心宛新建主任介绍，胰腺假性囊肿是指在胰腺内或者胰腺周围的异常液体存留形成的囊腔,多继发于急慢性胰腺炎、胰腺坏死和脓肿、胰腺囊性肿瘤等，可能存在持续性腹痛不缓解、发热、囊肿逐渐增大、胃肠道梗阻、梗阻性*疸、腹腔脓肿腹膜炎等症状，严重影响患者生存治疗，可能危及生命。临床上，大约40%的急性胰腺炎患者会出现液体积聚，其中大部分是可以自行吸收的。但是在重度和/或坏死性胰腺炎的患者中，如果出现了大于5-6cm的急性液体积聚，那么就强烈提示这个液体积聚会持续存在，且需要进行干预。与超声或CT引导下胰腺假性囊肿经皮置管外引流和外科手术相比，超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管支架内引流治疗术具有疗效确切、微创、花费少、患者痛苦小，恢复快、并发症少、复发率低等优点，已逐渐成为胰腺假性囊肿主要的和首选的治疗方法。
医院消化内镜中心超声内镜专业组自成立以来，已开展大量相关诊疗工作，在以下疾病诊断与治疗中具有明显优势：
1.肝外胆管及壶腹部疾病的诊断：主要适用于肝外胆管梗阻性疾病的诊断，包括胆总管结石、胆管癌、壶腹癌的诊断及鉴别诊断；
2.胰腺疾病的诊断：主要包括胰腺占位的良恶性鉴别，可行细针穿刺取病理组织诊断；
3.纵膈及肺部疾病的诊断：主要适用于纵膈食管周围占位性疾病的诊断，并可行细针穿刺取病理组织诊断，对于中后纵膈来源不明的转移性淋巴结、淋巴瘤、纵膈结核、结节病等多种疾病的诊断具有重要意义；
4.各种需要EUS介入治疗的疾病：如胰腺假性囊肿穿刺内引流治疗，脓肿引流等；
5.消化道肿瘤浸润深度的判断：能准确区分消化道早癌及进展期癌，对于制定正确的治疗方案具有指导意义；
6.消化道黏膜下肿瘤，腔外压迫的诊断。
六院胃肠镜
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