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读
之前看到一篇文章，
医院越来越多，
但是患者也越来越多，
医疗费用更是持续攀升，
这或许是我们的医学发展
进入了一个误区，
大部分医生应该
是筑坝者，而不是打捞者。
健康体检《*帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。“治”，为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。也就是我们现在说的预防控制，防患于未然。每年的定期体检是预防疾病发生发展的重要手段。
聊聊关于那些难懂的神秘“代码”
体检报告中有一项肿瘤标志物（TM）检查，常见的如CEA、CA、AFP、CA、PSA等，那么每个指标有什么意义，预示着哪些疾病呢？
01癌胚抗原（CEA）
正常参考值：0～5ng/ml
对应肿瘤：是最常见的一种肿瘤标志物，对结肠癌、胰腺癌、结肠癌、胃癌、其他消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等有一定的提示意义。
意义：正常成人的血液中一般不会检测出CEA。约70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％），当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
当然，CEA升高并非就一定是癌症，吸烟的人、有溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病的人，CEA也可能升高。
02癌抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：0.1～27U/ml
对应肿瘤：是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。其中对胰腺癌的敏感性最高，患者中85%-95%为阳性。
意义：当CA19-9小于U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于0U／ml时，几乎均存在外周转移。
胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和*疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，但需要严格鉴别。
03
总前列腺特异性抗原（TPSA）
正常参考值：0.01～4.0ng/ml
对应肿瘤：PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。
意义：血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。常用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，美国癌症协会推荐TPSA作为筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
前列腺肥大或增生也可能会有轻度升高。
04
癌抗原（CA）
正常参考值：0.1～35U/ml
对应肿瘤：CA是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，通常以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达%。
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意义：CA迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA水平的升高也是女性生殖系肿瘤复发的信号。
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其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%。
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CA的轻度升高可见于子宫内膜炎、子宫内膜异位症、良性的卵巢肿瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。
05
癌抗原15-3（CA15-3）
正常参考值：0.1～25U/ml
对应肿瘤：CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。
意义：CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于U/ml时，可认为有转移性病变。
应排除部分妊娠引起的CA15-3含量升高。
06甲胎蛋白（AFP）
正常参考值：0～15ng/ml
对应肿瘤：主要用于原发性肝癌的诊断，原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高；也可作为诊断生殖系统的癌症如女性卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤的指标之一。
意义：AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
酒精性肝硬化、急性肝炎、HBsAg携带者、肝硬化、妊娠也会出现AFP升高，孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症等。
07铁蛋白（SF）
正常参考值：男性：30～μg/L女性：13～μg/L
对应肿瘤：SF升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。76%的肝转移病人铁蛋白含量高于μg/L。
意义：甲胎蛋白或血清铁单项检测胆管细胞癌时，检出率分别为60%和50%，同时测定检出率可提高到85%左右。
严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。
08癌抗原（CA）
正常参考值：0～17U/m
对应肿瘤：一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。胰腺癌与胆囊癌的特异性肿瘤抗原。
意义：对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。CEA与CA联合检测可提高对直肠癌的敏感性。
大约5%-33%的非恶性肿瘤的患者中CA可以轻度升高。
恶性肿瘤的专项风险评估链接
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