急性胰腺炎的症状

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重视急性胰腺炎猛于虎,早诊早治是关键 [复制链接]

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温馨提示:在勤洗手、多通风、避免扎堆的同时,也别睡太晚,别吃太满,当心急性胰腺炎找你麻烦!

毕竟早在上世纪20年代,BerkeleyMoynihan爵士就曾说过,“急性胰腺炎是与腹部脏器相关的所有灾难中最可怕的”。

关于急性胰腺炎,

基层医生应了解什么?

急性胰腺炎的病因有多种,国外最常见的是饮酒过量,国内则是胆道疾病(由胆道疾病引起胆道梗阻导致的胆源性胰腺炎)。此外,随着人民生活水平的提高,高脂血症性胰腺炎的发病率也在逐步上升。

急性胰腺炎通常以急性腹痛为主要表现,疼痛的部位局限于上腹(可以是左上腹、中上腹、右上腹),疼痛的性质多种多样,刀割样、烧灼样等。多数患者以“上腹不适”为主诉,也有患者以消化道症状如“恶心、呕吐”(往往呕吐后腹痛不缓解)为主诉。

由于急性胰腺炎的症状不典型,临床工作时如未警惕,往往会漏诊。哪些患者应警惕为急性胰腺炎呢?

节假日期间,如遇到大量摄入脂肪/酒精后,出现上腹疼痛,伴有恶心、呕吐的患者,接诊医生应该考虑到急性胰腺炎这一可能的诊断,并进行相应的查体:通常急性胰腺炎的患者会出现上腹压痛;如胰腺渗出累及腹膜,会出现肌紧张、反跳痛;有时还会出现发热、白细胞计数升高等表现。

值得注意的是,早期胰腺炎患者,在进行血清淀粉酶检查的时候,可能仅仅是轻度升高,甚至完全正常(一般急性胰腺炎的患者血清淀粉酶在发病6小时后升高)。对于这类患者,应主动要求患者留观检查,避免漏诊:

一般推荐进行腹部CT检查,以观察胰腺水肿和渗出的情况;基层医疗单位如设施不齐全,可以做立位腹平片,与消化道穿孔做鉴别;如果有超声的条件,也可以通过超声检查,观察胰腺水肿和渗出的情况、胆囊的情况、胆管的情况,并观察有无胆管结石。

急性胰腺炎的诊断标准(满足二条以上即可)

剧烈的上腹疼痛

血清淀粉酶高于正常上限3倍以上

影像学检查发现胰腺水肿/渗出/坏死

尿胰蛋白酶原-2床旁检测试剂盒ActimPancreatitis

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