30岁的宾先生是酒桌上的常客，也是个体重斤的胖子。一个月前因突发剧医院诊治，急行“剖腹探查术”，术中发现为重症急性胰腺炎，治疗1周后效果欠佳医院重症监护室。目前，经过几次大手术后，宾先生胀大的腹腔插满了各种管子，仍在重症监护室治疗。原来，宾先生患上了被医界称为“良性病死亡之神”的重症急性胰腺炎。
不就吃了顿火锅，怎么就患上了急性重症胰腺炎呢？说到发病原因，故事就得回到半年前了。宾先生希望通过自己的经历来告诫大家不要走他的老路，引以为戒。
宾先生是株洲本地人，做的是销售，经常因工作耽误吃饭，不仅三餐不固定，而且基本顿顿都是外卖。“早餐有时顾不上吃，中餐也随便对付，晚餐和宵夜吃得最多。”宾先生说。两年外卖吃下来，身高厘米的他体重达斤，BMI指数达40.6，属于肥胖。宾先生没当回事，运动、节食，这些都不在他的考虑之列。
一次，在同学聚餐大吃大喝后，宾先生深夜回家就开始腹痛。熬到次日清晨6点，腹痛加剧，冷汗直冒，他强医院。走进急诊室时，张先生已无法站立，呼吸困难，脸色煞白，立刻被送进了抢救室。
“年纪轻轻，抽出来的血里全是白色油脂！”一名急诊科护士回忆，张先生血淀粉酶严重超标，甘油三酯高达15.2mmol/L，而正常值应该不超过1.7mmol/L，CT结果显示急性胰腺炎，脂肪肝。此外还有肝肾功能不全等多脏器功能衰竭。
急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭的情况、临床上称之为重症胰腺炎，病情进展非常快，病死率也很高。医院ICU后，科室第一时间组织肝胆胰脾外科医生会诊。
宾先生住院当天，就接受了空肠造瘘手术、补液、生长抑素、止痛等一系列治疗。然而病情依旧迅速恶化，呼吸越来越困难，心跳过速，肚子鼓得老高，没有小便，虽然神志清醒但连动动手指的力气也没有。而且很快出现了血电解质紊乱、酸碱失衡的症状，多脏器功能衰竭的程度也在加剧。医生下了病危通知书，并且实施了床旁连续血液透析治疗，帮助他去除血液中多余的脂质和代谢产物。
“这么年轻，实在可惜，一定要全力抢救。”重症医学科曾维忠主任马上联合肝胆外科、消化内科、影像科、肾内科等多个科室的专家多次会诊，多次调整治疗方案。
经过一个月的补液扩容、连续血透等治疗，宾先生暂时脱离了生命危险，但仍面临重重挑战。
在重症医学科，宾先生先后经历了急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心衰、消化道出血、败血症、真菌感染、肠瘘等并发症，在曾维忠主任医师、彭苏娜副主任医师及科室全体医护人员的治疗和护理下，病情逐渐好转。经过一段时间治疗，宾先生已拔气管切开套管，能正常和家人沟通了，伤口可见新鲜肉芽组织生长，准备转出ICU。
据介绍，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者有胰腺水肿，重者可以发生胰腺坏死或出血，甚至出现休克和全身多器官功能衰竭，病情凶险，总病死率高达20%-30%左右，而且复发率很高，所以预防很重要。
曾维忠介绍，预防急性胰腺炎，要严禁饮酒，避免暴饮暴食，忌食油腻、辛辣、刺激性以及易产气食物、日常饮食宜清淡少盐。如果是高脂血症性胰腺炎，除了加强运动，控制饮食，限制脂肪的摄入外，还需医生指导下坚持口服降脂类药物，医院复查血脂情况。如果是胆源性胰腺炎，应遵医嘱口服消炎利胆药，积极治疗胆道疾病，必要时行择期胆道手术解除诱发因素。胰腺炎痊愈出院后，1个月、3个月、半年各复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状，首先需排除胰腺炎复发，医院肝胆胰脾外科复诊。
潇湘晨报记者吴雯芳通讯员王嘉铭宋玺
