为何胆囊结石疼痛易在夜间发作 [复制链接]

长沙晚报记者杨蔚然通讯员粟青梅

我是位胆结石患者，每每疼痛发作在夜间，请问这是什么原因？此外，如果要实施胆囊切除，会不会对身体有影响？——“健康吧”读者城市渔夫

医院（医院东院）功能科主任、主任医师熊青云回复：

胆结石发作时，往往是非常痛苦的，一般胆结石疼痛的发作多在夜间，即使不是剧烈疼痛，也往往会在夜里有胀痛感，或隐隐觉得右上腹胆囊部位有不适感。胆结石疼痛易在夜间发作的原因，与胆结石在胆囊里的位置改变以及胆囊神经支配有关。

胆囊的形状像一个鸭梨，底大颈小，人体呈站立或端坐姿势时，胆囊底在下，颈朝上，胆囊结石沉于胆囊底部或漂浮于胆汁中，不易嵌顿。当患者仰卧睡下，尤其是左侧卧位时，胆囊底便朝上，胆囊里的结石由于重力关系，容易滚到胆囊颈部，并嵌顿于狭窄的胆囊颈部，影响胆囊排出胆汁。胆囊为了排空其胆汁，不得不加强收缩，这时，患者就会感到一阵一阵的胆绞痛。

另外，胆囊和胆总管是由交感神经和迷走神经支配的。交感和迷走神经的作用相互拮抗，交感神经使消化道平滑肌运动减弱，迷走神经的作用则恰好相反。夜间，特别是入睡后，迷走神经的兴奋性逐渐增强，达到一天的顶峰，交感神经的兴奋性减弱，因此胆囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛。

实施胆囊切除，会不会对身体有影响？先要了解，胆汁是由肝脏产生的，而不是胆囊产生，胆囊只是人体储存和浓缩胆汁的场所。胆汁能帮助食物消化吸收，胆囊切除后可能部分人会影响人体对脂肪类食物的消化，但是，对已病变的胆囊来说，由于胆囊内有结石，它已失去原有的生理功能，即对消化已无明显作用，而且可能引起胰腺炎、胆绞痛、胆囊癌等。

相反，由于疾病的存在，导致消化功能失调，这类胆囊切除后，反而因疾病的消除，可使消化功能得到明显的恢复。另外，胆囊切除后，胆汁会经过胆管排入十二指肠，对脂肪的消化吸收影响不大，术后患者不必过分忌食荤菜，胆囊切除不会对人体造成大的影响。当然，有的病人短期有消化不良的表现，经过一段时间适应和调整后，症状会逐渐消失。