肺炎衣原体感染好发于免疫受损或被抑制者, [复制链接]

导语：衣原体感染是一种感染性疾病。衣原体是一种原核细胞型微生物，广泛寄生于人类、哺乳动物和鸟类，但只有一小部分种类能导致人类感染。肺炎衣原体感染、沙眼衣原体感染、鹦鹉热等都属于衣原体感染类型。该病可通过呼吸道、性接触传播，经正规药物治疗，一般预后良好。

01衣原体感染发病原因及症状表现

1、病因概述

衣原体感染人体的致病机制还不完全清楚，可能与人体的细胞免疫、体液免疫以及某些细胞因子有关。衣原体感染是一种传染性疾病，大多数人感染衣原体都是由感染引起的。

2、症状概述

临床表现因种类而异。出现咳嗽、发热等症状时会出现肺炎衣原体感染的症状。沙眼衣原体感染因侵犯部位而异，临床表现多种多样。鹦鹉热可以表现为畏寒，发热，头痛和明显的肌肉疼痛。

3、特殊症状

（1）肺炎衣原体感染

儿童和青少年患者病情一般较轻，如果不及时治疗，就会导致慢性咳嗽，从无症状到重症肺炎，儿童和青少年患者病情一般较轻，不及时治疗，就会导致慢性咳嗽。成年人，尤其是有慢性疾病基础或反复感染的老年人，病情较重，并可能合并其他感染，主要表现为低热和咳嗽。

（2）沙眼衣原体感染

沙眼衣原体感染主要表现为沙眼、鼻咽部、子宫颈、尿道和直肠粘膜部位的症状，一般没有明显的全身症状，严重或反复感染者会导致严重后果。流泪、分泌黏液脓性物、结膜充血等症状较早。晚期病程进展数年或者数十年，损害角膜，影响视力，最终将会导致失明。

①包涵体结膜炎：表现为滤泡性结膜炎，可伴耳前淋巴结肿大。

②泌尿生殖道感染：男性感染以尿痛、尿道口瘙痒、刺痛或烧灼感为主，尿道可有少量浆液性稀薄的分泌物，尿道口红肿。当女性感染尿道炎后，会出现尿频、排尿困难等症状。

③性病淋巴肉芽肿：主要表现为生殖器丘疹，并伴有溃疡改变，大多数可见腹股沟淋巴结肿大。复发性尿道可引起狭窄。

④新生儿感染：眼睑和结膜充血、肥厚、有脓性分泌物等。在出生一周后也可能发生肺炎，表现为反复出现的短促咳嗽和呼吸窘迫。

（3）鹦鹉热

通常潜伏期为7~14天，发病隐匿，表现为畏寒、发热、头痛、明显肌痛，尤其是明显的颈背疼痛、关节痛。病人也可有食欲差、恶心、呕吐等消化道症状。与此同时，近几年来部分病人出现了严重腹痛症状。

4、并发症

（1）附睾炎

男性生殖道沙眼衣原体感染主要是附睾炎。其主要症状为附睾肿大、发硬并有触痛，如累及睾丸时会出现疼痛、触痛、水肿、输精管变粗等症状，也可能并发前列腺炎，重坠和钝痛会导致后尿道、会阴、肛门部位的重坠和钝痛，可引起性功能障碍。

（2）不育或异位妊娠

如果女性生殖道沙眼衣原体感染，治疗不那么及时，衣原体上行感染会侵犯输卵管粘膜，导致输卵管粘膜的破坏、粘连、输卵管不通，造成不孕或异位妊娠。

02病人患病后应做好各种检查，并配合医生积极治疗

1、预期检验

咳嗽、低热、结膜充血、尿痛等症状时，应及时就医。为了明确诊断，医生可以建议病人做血清学、抗体、分子生物学、生物蛋白芯片检测、病原体的分离培养、X线检查等。

2、实验检验

（1）血清学检查：病人血清中的衣原体可通过这个项目检测出来，但不能确定是哪一种衣原体感染。

（2）抗体检测

检查人体内有无衣原体抗体，这对诊断有帮助。常见的检查方法有补体结合试验、微量间接免疫荧光法和ELISA法。

（3）分子生物学检查：该方法具有较高的灵敏度和较低的漏检率，可以大大减少其他污染造成的误判。

（4）生物蛋白芯片检测：可以根据病人体内衣原体情况来判断。

（5）病原菌的分离和培养检查：病人细胞分离培养后进行染色，镜下观察包涵体是否存在。但市场价高，不适合临床使用。

3、图像学检查

X线检查：可检测病人肺部情况，还可检出胸腔积液，对衣原体引起的肺炎具有重要诊断价值。

4、分析原理

衣原体感染的诊断主要是根据典型的临床表现，再加上一些特殊的实验室检查，如病原体分离和血清学检测。诊断过程中，医生还需要排除流感杆菌肺炎、军团菌肺炎等疾病。

5、区别诊断

（1）衣原体肺炎与其他肺炎有一定的区别

①支原体肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症改变，常伴有咽炎、支气管炎和肺炎。秋冬季发病较多，但季节性差异不明显。两者均有咳嗽、发热的临床表现，可用病原体分离及血清学检查来鉴别。

②病毒性肺炎

病毒性肺炎是一种由上呼吸道病毒感染向下传播而导致的肺部炎症。该病毒以飞沫吸入为主，病毒侵入细支气管上皮可引起细支气管炎，而感染则可能是肺间质和肺泡引起肺炎。该病多发生在冬季和春季，呈暴发或散发流行。两者呼吸道症状相似，可通过X线检查、病原学检查来鉴别两者。

（2）沙眼衣原体侵犯眼、泌尿生殖器官，需要与其他病原体引起的感染进行鉴别。

①细菌性结膜炎

细菌感染引起的结膜化脓性炎症主要表现为眼红、分泌物增多、异物感、畏光、流泪、眼皮浮肿等。类似于沙眼的症状，两者可通过病原学检查加以鉴别。

②细菌性尿道炎

病人多会感到尿频、尿急、小便时有刺痛或瘙痒，炎症较重时可伴有脓尿及血尿。两种细菌引起的泌尿生殖道感染的临床表现相似，可以通过病原学检查来鉴别它们。

结语：经过积极的治疗，大部分病人可以治愈，部分病人可以自行治愈，疾病一般预后良好。不过，鹦鹉热的病人治愈后可能有复发的危险。病人在确诊后，要正确认识病情，养成良好的卫生习惯，积极配合治疗。