过敏性结膜炎的发病机制复杂,患者会出现眼 [复制链接]

导语：对于过敏性结膜炎病症，通常也被称为变态反应性结膜炎，这是结膜对过敏源刺激产生的一种超敏反应，Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应是主要情况，对于过敏性结膜炎的病因，还有发病机制来说，通常是比较复杂的，至今都未能完全阐明，其实个人体质和环境因素对于身体的影响是很大的，为了让大家了解过敏性结膜炎是怎么回事，现在给大家介绍一下。

01眼痒是典型症状，根据病因不同，可以分为这两种类型

1、季节性过敏性结膜炎

对于季节性过敏性疾病的致敏原，大部分是花粉，这属于季节性发作疾病，患者会出现双眼发病的情况，而且发病也比较突然，很多患者的症状表现是眼睛痒，但是轻重程度不一，在高温环境下，患者会出现异物感、灼烧感、流泪，以及畏光等症状，并且症状会慢慢加重。

2、常年性过敏性结膜炎

临床表现和上述相似，但是相比之下症状还是比较轻微，这种病症的致敏原大部分是空气的尘螨为主，因为致敏原常年会存在，因此患者的身体经常感到不适。

02为了诊断过敏性结膜炎病症，需要进行系列检查，主要有这五种

1、裂隙灯检查

通过裂隙灯检查，患者可以确定有没有结膜充血、角膜溃疡的症状，还有睑结膜是否出现乳头增生、滤泡增生等情况。

2、结膜刮片或印迹细胞学检查

一般包括涂片镜下检查、吉姆萨染色观察嗜酸性粒细胞的形态和数量，通过检查嗜酸性粒细胞可以助于诊断病情，如果检查出现阴性，也并不能够排除这种病症，有条件的患者可以进行细菌培养，这样更助于排除细菌性结膜炎。

3、角膜活体过聚焦显微镜检查

对于春季角结膜炎，还有特应性角结膜炎的炎性反应状态，患者可以观察角膜缘结构，还有睑板腺腺体状况，这样有助于检查病症，患者的球结膜，还有中央角膜上皮中朗格汉斯细胞的数量，通常会比健康人要高点，因此，有条件的医疗机构可以考虑进行这项检查，这样对于这种病症有很好的诊断作用。

4、泪液或血液lgE抗体检测

可以把特定过敏原的膜条，还有患者的血液、泪液进行接触，可以半定量评估lgE抗体的滴度，其实lgE抗体滴度的升高有助于诊断病情，这项检查在我国临床上也不是很常用。

5、过敏原应激试验

把少量特定过敏原溶液滴在患者的结膜囊上，3到5min内患者会出现眼痒的症状，20min内会出现结膜充血的症状，这样可以判定呈阳性。

03过敏性结膜炎的治疗周期大概是三个月，如果常年过敏，需要终身间歇性治疗

（一）一般治疗

患者需要尽量避免或者减少接触过敏原，并且也需要改善自己的生活环境，这样有助于缓解和控制过敏性结膜炎病症，对于尘螨过敏的患者来说，需要做好室内清洁，还有除螨工作，对于花粉过敏的患者来说，需要在花粉季节尽量采取保护措施，在空气污染严重的情况下，应该适当减少户外活动时间，另外需要做好眼部清洁和凉敷，这样能够一定程度上减少眼痒的不适感。

（二）药物治疗

1、抗组胺药

抗组胺药局部点眼只可以治疗轻中度过敏性结膜炎，对于病情严重的患者和频发者来说，还需要联合口服抗组胺药物。但是这种药物起效比较缓慢，所以对于易发作的过敏性结膜炎病症来生活，药物疗效也是比较差的。

2、肥大细胞稳定剂

肥大细胞稳定剂局部点眼，只可以减轻Ⅰ型超敏反应中肥大细胞的脱颗粒反应，然后减缓后续嗜酸性粒细胞、中性粒细胞，还有单核细胞的激活和聚集，但是这种过程还需要3到5天才能够达到比较好的效果，因此药物只适用于过敏性结膜炎患者发作间期的控制。

3、抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物

抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物其实是首选基础药物，它可以同时起到稳定肥大细胞胞膜，还有拮抗组胺的作用，局部点眼对于急性发作期的炎症反应，还有间歇期的炎性反应活化都是具有比较好的抑制作用，目前临床研究结果表示，这样能够有效缓解症状，也具有特别好的耐受度，对于急性期患者来说，可以选择使用这些药物。

4、糖皮质激素

糖皮质激素药物局部点眼具有抑制免疫细胞的活化，还有炎性反应介质的释放，这些适用于严重过敏性结膜炎，以及病情反复迁延的患者，但是药物使用时间不能太长，还需要注意随访观察，这样才能够避免白内障、青光炎、真菌感染，以及角膜上皮愈合延迟等并发症。

5、免疫抑制剂

免疫抑制剂比如环孢素A、他克莫司局部点眼，这些都具有抑制多种炎性反应介质的作用。并且可以抑制肥大细胞，还有T淋巴细胞介质的结膜过敏性炎症，对于重度过敏性结膜炎，特别是不耐受糖皮质激素药物的患者来说，可以考虑使用这类药物的眼用制剂，目前临床研究表示，还是缺乏这类药物安全性的资料，因此在治疗这种病症的时候，还需要观察患者的身体变化，等到病情缓解后，才可以调整慢慢用药。

6、其他药物

人工泪液可以稀释结膜囊内的过敏原、润滑眼表，这样能够缓解患者的症状，缩血管药物局部点眼可以起到收缩血管、降低毛细血管通透性，以及减轻眼红、水肿等症状，但是不能够阻止炎性反应，还有缓解眼痒，一般不建议进行常规使用。

（三）手术治疗

1、黏膜移植及穹隆部再造

当患者出现结膜纤维化和睑部粘连的情况，并且影响到正常眼表结构时，通常会造成视力损害，对于这类患者来说，可以通过黏膜移植，以及穹隆部再造恢复眼表的结构。

2、角膜移植

对于视力损害患者来说，必要时可以考虑角膜移植。

（四）其他治疗

对于伴有难以愈合的角膜上皮缺损，或者溃疡的过敏性结膜炎，可以根据病情的严重程度和性质，考虑使用绷带镜、羊膜覆盖，或者其他手术进行治疗。

结语：过敏性结膜炎经过合理的治疗后，大部分患者预后是比较好的，大多没有视力损害，没有明显并发症，但是有长期过敏的患者，或者严重的过敏患者会产生多种并发症，过敏性结膜炎在一般情况下，可以用药后3到5天进行复查，然后根据病情变化调整药物种类，还有应用次数，等到病情稳定后，可以半个月复查一次。